Аттестационная работа врача акушера-гинеколога - Эксклюзивы - Аттестация врачей на категорию - Пластическая хирургия. Скачать книги, новости хирургии. - Сайт для хирургов. Скачать книги, журналы, статьи
Приветствую Вас , Гость!
Аттестационная работа врача акушера-гинеколога
В комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области Департамент здравоохранения г. Волгограда «УТВЕРЖДАЮ» Главный врач ММУ «Больница № ...» Ф.И.О. главного врача Аттестационная работа врача акушера-гинеколога Волгоградской больницы № ... Фамилия Имя Отчество за 1999-2001 г.г. г. Волгоград, 2002 год Оглавление Введение I. Структура лечебного учреждения II. Гинекологическая служба учреждения III. Результаты работы акушера-гинеколога IV. Научная работа Введение В настоящее время работаю в муниципальном медицинском учреждении «Больница №...» заместителем главного врача по медицинскому обслуживанию населения и, по совместительству, врачом акушером-гинекологом. Занимаюсь лечебной работой в муниципальном медицинском учреждении «Клиническая больница скорой медицинской помощи №...» города Волгограда. Провожу специализированный прием пациенток, страдающих генитальным эндометриозом, в муниципальном медицинском учреждении « ... » города Волгограда с 199... года. Стаж работы врачом акушером-гинекологом … лет. Имею первую врачебную квалификационную категорию и учёную степень кандидата медицинских наук по специальности «акушерство и гинекология». I. Структура лечебного учреждения Муниципальное медицинское учреждение «Больница №…» расположено в С...м районе города Волгограда. Размещено в пяти кирпичных зданиях. Поликлиника расположена в 2-х этажном кирпичном здании с типичным коммунальным обеспечением и предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи прикреплённому населению С...го района города Волгограда. Рассчитана поликлиника на ... обращений в смену. В настоящее время на территории, закреплённой за муниципальным медицинским учреждением «Больница №...», проживает около 40 тысяч граждан. Поликлиника оснащена необходимым оборудованием и включает кабинеты врачей терапевта, хирурга, аллерголога, дерматовенеролога, акушера-гинеколога, окулиста, гематолога, инфекциониста, невропатолога, эндокринолога, стоматолога, отоларинголога, онколога, врача УЗИ, врача ЛФК, врача ФТО. Из-за крайней недостаточности площади, предназначенной для обслуживания населения, в поликлинике ведется приём только гинекологических больных и первичный приём беременных женщин. Беременные пациентки в дальнейшем направляются в женскую консультацию С………го района. Стационар представлен одним терапевтическим и двумя неврологическими отделениями. Терапевтическое отделение рассчитано на оказание стационарной терапевтической помощи одновременно ... пациентам. Терапевтическое отделение обслуживает, в основном, жителей С-го района города Волгограда. Первое неврологическое отделение рассчитано на оказание стационарной неврологической помощи одновременно ... пациентам, второе — на оказание неврологической помощи преимущественно инвалидам и участникам Великой Отечественной Войны и рассчитано на ... пациентов. Неврологический стационар предназначен для оказания неврологической помощи жителям С-го, В-го и К-го районов города Волгограда. Приём осуществляется как в плановом порядке, так и экстренно. В настоящее время, в связи с резкой нехваткой помещений для обслуживания граждан, администрацией С-го района города Волгограда учреждению выделено 2-х этажное кирпичное здание. Планируется ввести в действие отделение для оказания медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной Войны на 30 коек. После окончания ремонта дополнительно выделенного здания возможно расширение поликлиники, приём и ведение беременных пациенток. Муниципальное медицинское учреждение «Больница №…» включает также административно-хозяйственное здание, гараж и пищеблок. II. Гинекологическая служба учреждения Гинекологическая служба представлена тремя врачами акушерами-гинекологами. Два врача акушера-гинеколога работают на основе контракта, заключённого с работодателем. Один врач работает совместителем на 0,5 ставки к основному контракту. Из трёх врачей два имеют первую и вторую квалификационную категорию. Один врач имеет учёную степень кандидата медицинских наук. Гинекологической службой учреждения проделана за период с 1999 по 2001 год определённая работа. Принято ... первичных пациенток. Удельный вес наиболее часто встречающейся патологии в расчёте на год по гинекологической службе представлен на диаграмме № 1. Диаграмма 1. Структура наиболее часто встречающейся патологии у пациенток гинекологического кабинета. Как видно из диаграммы № 1, наиболее часто встречаются хронические воспалительные заболевания придатков, подострый и хронический вагинит, воспалительные заболевания шейки матки. III. Результаты работы акушера-гинеколога Таблица 1 Показатели работы акушера-гинеколога Год Проработано часов Количество принятых пациенток Всего Из них первично Из них повторно 1999 763,45 3898 1201 2697 2000 760,30 4138 1489 2649 2001 757,15 3935 1473 2462 Под динамическим наблюдением у врача акушера-гинеколога состояли пациентки по поводу эндометриоидной болезни, сальпингоофорита, миомной болезни, лейкоплакии влагалища и др. Структура основных гинекологических заболеваний по учреждению за 1999–2001 годы в сравнении со средне городскими показателями, представлена в таблицах № 2 и № 3. Таблица 2 Основная гинекологическая заболеваемость взрослого населения на 100 тыс. населения по муниципальному медицинскому учреждению «Больница № ...» № п/п Номенклатура заболеваний Год 1999 2000 2001 1 Доброкачественная гиперплазия, гипертрофия молочной железы 652,6 743,6 875,8 2 Сальпингит и оофорит 1505,42 1884,8 2152,8 3 Эндометриоз 217,5 255,0 432,0 4 Эрозия и эктропион шейки матки 1925,5 1750,5 2020,5 5 Расстройства менструации 1474,2 1544,4 2113,8 6 Нарушения в около-менопаузальном периоде и менопаузе 1263,6 1552,2 2160,6 7 Женское бесплодие 217,5 360,0 247,5 Таблица 3 Основная гинекологическая заболеваемость взрослого населения на 100 тыс. населения по городу Волгограду № п/п Номенклатура заболеваний Год 1999 2000 2001 1 Доброкачественная гиперплазия, гипертрофия молочной железы 690,3 910,0 885,0 2 Сальпингит и оофорит 1670,1 2090,5 2051,8 3 Эндометриоз 253,6 311,7 343,6 4 Эрозия и эктропион шейки матки 1835,2 2031,5 2092,4 5 Расстройства менструации 1587,7 1813,9 2345,3 6 Нарушения в около-менопаузальном периоде и менопаузе 905,0 1558,3 2247,5 7 Женское бесплодие 936,4 1062,4 1154,9 Сальпингит, оофорит В 2001 году превышение средне-городских показателей по городу Волгограду отмечается по сальпингитам и оофоритам (см. диаграмму № 2). Преимущественное место в структуре сальпингитов и оофоритов занимают хронические воспалительные процессы. Этот факт является резервом снижения заболеваемости. Необходимо усилить внимание на ведении острых, подострых воспалительных заболеваний матки и придатков. Проводить реабилитационные мероприятия с применением как традиционных, так и нетрадиционных методов. Шире использовать физиотерапевтические методы реабилитации, проводить лечебные мероприятия, направленные на нормализацию функции вегетативной нервной системы. Необходимо не допускать развития патологического дисбаланса системы вегетативной регуляции и, тем самым, предотвращать переход острых и подострых воспалительных процессов в хронические. Диаграмма 2. Сравнительная структура заболеваемости сальпингитами и оофоритами по учреждению и г. Волгограду за 1999-2001 г.г. на 100 тыс. населения. Эндометриоз В 2001 году отмечалось также превышение средне-городских показателей по эндометриозу (см. диаграмму № 3). Рост числа заболеваний эндометриозом в городе Волгограде отражает общую тенденцию роста данной патологии в мире и России. Причиной роста данной патологии являются многие факторы, в том числе проблемы экологии, ухудшение социального положения населения. Решение данного вопроса без комплексной программы оздоровления населения невозможно. В условиях нашего учреждения резервом снижения заболеваемости эндометриозом следует считать своевременную диагностику и лечение гинекологической патологии, хронических экстрагенитальных заболеваний. Одним из факторов комплексного лечения эндометриоза является применение иммуностимулирующей терапии (лучше традиционных методов), нормализация центральной и периферической вегетативной регуляции. Диаграмма 3. Сравнительная структура заболеваемости эндометриозом по учреждению и г. Волгограду за 1999-2001 г.г. на 100 тыс. населения. Бесплодие Значительное снижение показателей по «женскому бесплодию» в сравнении с средне-городскими показателями по городу Волгограду обусловлено преимущественным обращением пациенток с данной патологией в специализированные центры и многопрофильные клинические лечебные учреждения, оснащённые современной лечебно-диагностической аппаратурой. Диаграмма 4. Сравнительная структура женского бесплодия по учреждению и г. Волгограду за 1999-2001 г.г. на 100 тыс. населения. В таблице № 3 представлены основные проведённые манипуляции за отчётный период. Таблица 3 Количественные показатели Наименование 1999-2001 Гинекологический осмотр ... Взятие мазков на бактериологический анализ ... Взятие мазков для цитологического исследования ... Кольпоскопия ... Гистеросальпингография ... Вакуум аспирация при малых сроках беременности ... Выскабливание полости матки ... Операция резекция яичника ... Операция удаление придатков ... Операция надвлагалищная ампутация матки без придатков - ассистирование ... Операция надвлагалищная ампутация матки без придатков ... Операция надвлагалищная ампутация матки с придатками ... Операция экстирпация матки с придатками – ассистирование ... Операция экстирпация матки без придатков – ассистирование ... Лечение заболеваний шейки матки солковагином ... Диатермокоагуляция шейки матки ... Среди осложнений следует отметить два случая неполного удаления содержимого полости матки при вакуум аспирации. Данные случаи разобраны и выявлена причина. Причина заключалась в потере эластичности трубки вакуум аспиратора из-за длительной и частой термической обработки. В последующем данная причина была устранена. Трубки своевременно обновляются. Больше данных осложнений не наблюдалось. Наблюдалось также два случая длительного заживления шейки матки при обработке солковагином (в начале применения данного препарата в учреждении) эндометриоидных очагов на шейке матки после гистологического исследования. Данные очаги располагались относительно глубоко. В последующем солковагин применялся и применяется только для лечения поверхностно расположенных процессов. Оптимальным решением лечения эндометриоидного поражения шейки матки является «выпаривание» лазером. В связи с важностью грамотной интерпретации полученного цитологического материала из влагалища, шейки матки, цервикального канала, учреждение на договорной основе пользуется услугами врача-цитолога муниципального медицинского учреждения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 25». За отчётный период проведено ... цитологических исследования ткани шейки матки, цервикального канала. Выявлены патологические изменения в ... анализах. Из них пациентов с запущенными онкологическими процессами – два человека. В одном случае пациентка длительное время не обращалась к врачу акушеру-гинекологу. При обращении в учреждение пациентка была направлена в клинический онкологический диспансер, где было подтверждено онкологическое заболевание III стадии. Во втором случае пациентка лечилась около года в различных учреждениях по поводу хронического воспалительного процесса матки и придатков, миомной болезни. Ультразвуковое исследование своевременно не было сделано. При последующем ультразвуковом исследовании выявлено злокачественное заболевание IV стадии, подтвержденное в клиническом онкологическом диспансере. Данный случай был разобран на клинической врачебной конференции с применением соответствующих дисциплинарных мер. IV. Научная работа В отчётном периоде проводилась научная работа, направленная на улучшение качества диагностики и комплексного лечения пациенток, страдающих генитальным эндометриозом. Уточнены факторы риска и прогрессирования генитального эндометриоза, которые впервые с помощью математических методов сгруппированы в прогностическую таблицу. У большинства больных генитальным эндометриозом обнаружено наличие комплексного стресс-синдрома в сочетании с дисфункцией вегетативной нервной системы. Выявленная сохраняющаяся патологическая функциональная система регуляции, которую необходимо ликвидировать в ходе проведения комплексного лечения генитального эндометриоза. Наиболее результативным для этой цели оказался подход, направленный на сегментарный и надсегментарный уровни регуляции гомеостаза. Результаты проведённых исследований были доложены на II съезде акушеров-гинекологов Северного Кавказа (г. Ростов, 1999), I Российском форуме «Мать и дитя» (г. Москва, 1999) и представлены в опубликованных работах: Сегментарная и надсегментарная вегетативная регуляция у больных с длительно текущим генитальном эндометриозом // Тез. докл. II-го съезда акушеров-гинекологов Северного Кавказа. – г. Ростов н/Д. – 1999. с. 305-306. (соавт. Жаркин Н.А.). Эффективность акупунктуры органоспецифических точек у больных с длительно текущим генитальным эндометриозом // Современные проблемы гинекологии, акушерства и неонатологии. – г. Саратов. – 1999. с. 31-33. (соавт. Жаркин Н.А., Костенко Т.И.). Способ лечения генитального эндометриоза с использованием лазеропунктуры влагалищных органоспецифических точек // Заявка на изобретение / Приоритетная справка Федерального института промышленной собственности № 98121306/14 (023264) от 27.01.1999 г. Новый метод комплексного лечения внутреннего генитального эндометриоза // Статья опубликована в «Журнале практического врача акушера-гинеколога» № 1, 2002 г. Результаты научных исследований успешно защищены в диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Значение психотерапии и лазеропунктуры в комплексном лечении и медицинской реабилитации больных генитальным эндометриозом» в июне 2000 года. Внедрены в практическую работу ряд новых методик: Метод комплексной диагностики состояния вегетативной регуляции у гинекологических больных. Метод влагалищной диагностики состояния активности генитального эндометриоза у пациенток, страдающих генитальным эндометриозом. Метод акупунктуры, лазеропунктуры влагалищных органоспецифических точек. Данные методики позволяют сократить сроки лечения пациенток и улучшить их качество жизни. В настоящее время ведётся работа по созданию web-страниц (http://www.gynecologus.narod.ru), посвящённых общей тактике ведения нормальной и патологической беременности, а также некоторых, наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний. подпись (врач акушер-гинеколог: Фамилия Имя Отчество)
| | Не забывайте оставлятькомментарии|
Категория : | Добавил : (17.05.2011)
Всего комментариев : 0
Пластическая хирургия
• • • • • • • • • •
Играет ли ЦИК на стороне Единой России Да
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий